En slurk av en vodka tonic landet en 35 år gammel kvinne på legevakten, og syv år senere håndterer hun fortsatt skadene som ble forårsaket av drinken, ifølge en ny rapport om saken hennes.
Kvinnen hadde en sjelden tilstand som ble kalt "kininindusert trombotisk mikroangiopati", noe som forårsaket en reaksjon over hele kroppen mot kinin, et kjemikalie som ble funnet i tonisk vann, skrev legene som behandlet henne i saksrapporten, publisert i dag (4. januar) i The New England Journal of Medicine.
Sykdommen "traff som lyn", sier Dr. James George, en hematolog ved University of Oklahoma og hovedforfatter av rapporten.
På tidspunktet for hendelsen i 2009 fortalte kvinnen leger at hun plutselig hadde blitt syk da hun kjørte hjem fra et kontorfest. Hun utviklet frysninger, muskelsmerter, kvalme og magekramper, skrev legene.
Den kvelden fikk hun en feber på 102 grader Celcius, og mageproblemene hennes vedvarte. Men da hun dro til legevakten neste morgen, hadde symptomene hennes blitt bedre. På den tiden mistenkte ER-legene at kvinnen hadde viral gastroenteritt - mageinfluensaen.
Men kvinnen kom tilbake til ER to dager senere; hun hadde fremdeles ryggsmerter og hadde ikke tappet siden hun ble syk, ifølge saksrapporten. Denne gangen ble hun innlagt på sykehuset, der tester viste at hun hadde opplevd nyreskade, ifølge rapporten.
Legene mistenkte at kvinnen hadde trombotisk mikroangiopati (TMA), som oppstår når det dannes blodpropp i de ørsmå karene i kroppen og kan være forårsaket av en rekke faktorer, sa George.
I hennes tilfelle var imidlertid ikke årsaken til TMA legene ofte ser, for eksempel problemer med blodproppmekanismer eller en bestemt type E coli infeksjon, sa George.
Kinin, kjemikaliet som finnes i tonic vann, kan også forårsake TMA, men George sa at kvinnen fortalte ham at hun ikke tok kininpiller eller drikker gin og tonika. (Food and Drug Administration forbød kininpiller i 2007 på grunn av alvorlige reaksjoner knyttet til dem.)
Det var først da kvinnen minnet om å ha en slurk av en vodka-tonic på hennes kontorferiefest den kvelden hun ble syk, sa George.
I tillegg innså hun også at hun hadde en lignende reaksjon 16 måneder tidligere, da hun drakk en vodka-tonic i et bryllup og også måtte gå til sykehuset, ifølge rapporten. Den gangen var imidlertid hennes største symptom en alvorlig hodepine, skrev legene.
"Som en tornado"
Når en person har kininindusert TMA, har han eller hun en bestemt type "auto-antistoff" i blodet, fortalte George til Live Science. Auto-antistoffer, som finnes hos personer med autoimmun sykdom, angriper kroppen som om det var en "fremmed" inntrenger.
Normalt er disse spesielle auto-antistoffene ikke veldig aktive i kroppen, sa George.
Men når personen tar i seg kinin, binder kjemikaliet seg til disse autoantistoffene og får dem til å endre form, sa George. I sin nye form klarer de å angripe celler i kroppen aggressivt og påføre alvorlig skade, sa han. Når kininet er fjernet fra kroppen, vender autoantistoffene tilbake til sin ufarlige tilstand, la han til; bare skaden på kroppen er igjen.
"Det er som en tornado som går gjennom byen, og så bruker du en måned på å rydde opp," sa George.
Faktisk bemerket George at det var sannsynlig at da kvinnen hadde gått til legevakten, hadde kininet allerede forlatt kroppen hennes. Imidlertid hadde autoantistoffene nok tid til å gjøre alvorlig skade på nyrene hennes, spesielt, sa han. Nyrene er spesielt utsatt for skader fra TMA fordi de har en overflod av veldig små og delikate blodkar, la han til.
Sjelden reaksjon
Kvinnen var den 19. pasienten som George hadde sett med kininindusert TMA over en 15-års periode, sa han. For at noen skal ha en reaksjon som er så alvorlig på konsentrasjonen av kinin i tonic vann, måtte han eller hun være ekstremt følsom for kjemikaliet, sa han.
For øyeblikket er det ingen spesifikk behandling for kininindusert TMA, sa George. Kvinnen tilbrakte omtrent en uke på sykehuset, men i løpet av denne tiden var hun ikke akutt syk, sa han. På grunn av skadene på nyrene hennes, måtte hun gjennomgå dialyse i to måneder, ifølge rapporten.
Ved et nylig oppfølgingsbesøk syv år senere fortalte kvinnen legene at hun hadde det bra og var i stand til å oppfylle sitt ansvar med familien og sin karriere. Hun tar medisiner mot nyrene sine, og hun har ofte problemer med å tenke på "spesielle ord under samtaler og for å stoppe opp midt i setningene for å" vente på at hjernen skal komme igjen ", sa hun ifølge rapporten. Skadene fra autoantistoffene kan også ha påvirket noen av de små blodårene i hjernen hennes, bemerket George.
