Intro
Manualen, som er utarbeidet og utgitt av American Psychiatric Association (APA), lister opp kriteriene for diagnose av forskjellige psykiatriske lidelser. Behandlingsanbefalinger, samt betaling fra helsepersonell, kan være basert på DSM.
Enorm debatt omgir de presise definisjonene av psykiske lidelser i boken, så vel som fjerning av lidelser fra boken, og tillegg av nye. Hver endring kan påvirke mange mennesker.
Flere av endringene i den nye utgaven er kontroversielle, og har utløst fortsatt debatt, selv etter publiseringen av DSM-5.
Her er seks ting du bør vite om DSM-endringene.
En enkelt diagnose for autisme
Det er nå en diagnose, kalt autismespektrumforstyrrelser (ASD), som omfatter det som ble ansett som fire separate lidelser. Autisme, Aspergers lidelse, desintegrativ lidelse i barndommen og gjennomgripende utviklingsforstyrrelse som ikke er spesifisert på annen måte (PDD-NOS) faller alle inn under den nye kategorien, ifølge American Psychiatric Association.
I følge noen forskere vil endringene i definisjonen av autisme føre til reduserte frekvenser av autismediagnose. Arbeidsgruppen DSM-5 estimerte at diagnosene vil bli redusert med omtrent 10 prosent, men andre forskningsgrupper har funnet at diagnoser kanskje kan reduseres med mer.
Talsmenn for endringene sier at de nye kriteriene er mer nøyaktige, og vil redusere antall barn som er feilaktig diagnostisert. Men kritikere uttrykker bekymringer for at noen barn kanskje ikke får skoletjenestene de trenger, for eksempel spesialiserte hjelpemidler.
Et annet ord med forsiktighet kommer fra forskere som sier at det kan være for tidlig å kombinere Aspergers og autisme under en gruppe, fordi det ikke er klart om de to lidelsene stammer fra de samme biologiske faktorene.
TFO sier at personer som allerede har fått diagnosen en av de fire foregående lidelsene, som Aspergers, ikke er i fare for å miste diagnosen, snarere vil de nå bli ansett for å ha en autismespekterforstyrrelse.
Nye avhengighet
En nylig lagt tilstand i kategorien rus og avhengighetsforstyrrelser er "spillesykdom." I følge APA reflekterer denne endringen "den økende og konsistente bevis for at noen atferd, for eksempel pengespill, aktiverer hjernebelønningssystemet med effekter som ligner på narkotikamisbruk, og at symptomer på pengespillforstyrrelser ligner stoffbruk i en viss grad."
To andre nye rusforstyrrelser i DSM-5 er tilbaketrekning av canna-bis og koffeinuttak. Koffein tilbaketrekning ble også inkludert i den forrige utgaven av DSM, men i en seksjon utpekt for forhold som bare vurderes for offisiell diagnose, som forskere mener trenger ytterligere studier.
Sorg inkludert i større depresjonslidelser
I den forrige utgaven av DSM, hvis en person viste et antall depresjonssymptomer, men hadde lidd tapet av en kjær de siste to månedene, ville han ikke bli diagnostisert med depresjon.
I henhold til de nye diagnostiske kriteriene for alvorlig depresjonslidelse er sorg og søvn ikke eksklusjonskriterier, noe som betyr at en person som oppfyller kriteriene for depresjonslidelse kan bli diagnostisert med depresjon, selv om han sørger.
Kritikere sier at dette betyr at en sørgende person kan bli feilaktig diagnostisert med depresjon. Men talsmenn sier at studier har vist at sorg kan utløse depresjonslidelser hos utsatte individer, og er sannsynligvis ikke annerledes enn andre stressfaktorer som kan sette i gang lidelsen.
TFO sier at en detaljert fotnote er inkludert i håndboken for å hjelpe klinikere med å gjøre "det kritiske skillet mellom symptomene som er karakteristiske for forverring og symptomene i en større depressiv episode."
ADHD gjenkjent hos voksne
Definisjonen av ADHD er blitt endret for å understreke at denne lidelsen kan fortsette til voksen alder.
Endringene gjør det lettere for voksne å få diagnosen ADHD, nå som deres alder ikke er i veien. Dette har fått kritikere til å bekymre seg for at for mange voksne nå skal medisineres for tilstanden.
Men andre kriterier for diagnostisering av ADHD er blitt strengere. Nå må flere symptomer forekomme i mer enn en setting, for eksempel på jobb og hjemme, før det stilles en ADHD-diagnose.
Ny tilstand for barn: forstyrrende stemningsdysreguleringsforstyrrelse
Forstyrrende dysreguleringsforstyrrelse i humøret er en ny diagnose i DSM-5. Det kan gjelde barn mellom 6 og 18 år som viser vedvarende irritabilitet og hyppige episoder med ekstreme atferdsutbrudd, tre eller flere ganger hver uke i minst ett år.
Kritikere sier at å kaste raserianfall er en normal oppførsel i barndommen, og den nye diagnosen gjør dette til en psykisk lidelse - dette kan føre til at barn tar medisiner som kanskje ikke hjelper dem, sier de.
Talsmennene for diagnosen sier imidlertid at den nylig definerte tilstanden vil hjelpe med spørsmålet om overdiagnostisering av bipolar lidelse hos barn. Antallet barn som har diagnosen bipolar lidelse, har økt betydelig de siste årene, og disse barna blir ofte behandlet med medisiner som kan ha skadelige effekter.
TFO sier at det er en stor forskjell mellom temperamentsfulle barn, og de med alvorlig nedsatt funksjonsevne som krever klinisk oppmerksomhet. Temperamentutbruddene må være grovt utenfor forholdet til situasjonen og må forekomme i mer enn bare en setting, for eksempel både hjemme og på skolen, for at et barn skal få diagnosen humørsykdom.
Tre lidelser som nå er offisielle diagnoser
Binge spiseforstyrrelse, som ble oppført i forrige DSM i delen av forholdene som ble foreslått for fremtidige studier, har blitt en offisiell lidelse i DSM-5.
Tilstanden er definert som episoder med ukontrollert å spise store mengder mat på kort tid, og er assosiert med markert nød og symptomer som oppstår en gang i uken over tre måneder. Slike kriterier skiller binge spiseforstyrrelse fra enkel overspising som kan skje av og til.
Premenstrual dysforisk lidelse og hamstersykdom er to andre lidelser som var i fremtidig studiereseksjon tidligere, men ble brukt til pasienter uansett. Disse to har nå offisielle diagnosemerker i den nye DSM.
