En manns blod var så tykt av fett, legene hans trengte manuelt å trekke blod - en praksis kjent som blodutsletting - for å redde livet hans, ifølge en ny rapport om den uvanlige saken.
Den 39 år gamle mannen hadde gått til legevakten etter å ha opplevd kvalme, oppkast, hodepine og redusert årvåkenhet. Han hadde diabetes, og var på flere medikamenter for å behandle tilstanden, men tok ikke disse medisinene regelmessig, ifølge saksrapporten, publisert i dag (25. februar) i tidsskriftet Annals of Internal Medicine.
På sykehuset mistet mannen bevisstheten og trengte et pusterør som ble satt inn for å hjelpe ham med å puste.
Tester avslørte at mannen hadde ekstraordinært høye nivåer av triglyserider, en type fett, i blodet. Triglyseridnivåer under 150 milligram per desiliter (mg / dL) anses som normale, ifølge National Institutes of Health (NIH), og nivåer over 500 mg / dL anses som "veldig høye." Mannens triglyseridnivåer klokket imidlertid inn på mer enn 14.000 mg / dL.
Triglyseridnivåene var så høye at mannens blod fikk en melkefarge, sier saksforfatterens medforfattere Dr. Philipp Koehler og Dr. Matthias Kochanek, fra University Hospital of Cologne i Tyskland, som behandlet pasienten.
Slike høye nivåer av triglyserider kan forårsake betennelse i bukspyttkjertelen, eller pankreatitt, en potensielt alvorlig tilstand. Faktisk viste tester at mannen hadde forhøyede nivåer av bukspyttkjertelenzymer, noe som kan være et tegn på denne tilstanden.
Tester avslørte også at mannen hadde diabetisk ketoacidose - en potensielt livstruende komplikasjon av diabetes som oppstår når kroppen bryter ned fett med en hurtig hastighet, noe som fører til en opphopning av syrer i blodet kalt ketoner, ifølge NIH. Ketoacidose skjer fordi kroppen ikke produserer nok insulin, et hormon som hjelper sukker, eller glukose, å komme inn i celler slik at sukkeret kan brukes som drivstoff. (Uten glukose blir kroppen til fett som drivstoff.) Den behandles delvis med infusjoner av insulin i venene.
årelating
Når en pasient har ekstremt høye triglyseridnivåer, kan leger bruke en maskin for å filtrere fettet ut av blodet - en prosess kjent plasmaferese. Men da mannens leger forsøkte plasmaferese, ble maskinen tilstoppet på grunn av de ekstremt høye fettnivåene i blodet.
Legene hans forsøkte plasmaferese en gang, men maskinen var fortsatt tett. Det var da de vendte seg til blodsletting. De tegnet en liter av mannens blod, og erstattet det med røde blodlegemer og plasma (den flytende delen av blodet) fra en giver. Dette førte til en nedgang i mannens triglyseridnivå, så legene trakk en liter igjen, denne gangen erstattet den med væsker.
To dager senere var mannens triglyseridnivåer lave nok til at plasmaferesemaskinen fungerte uten tilstopping. Fem dager senere klarte leger å fjerne pasientens pusterør, og han hadde ingen dvelende nevrologiske symptomer.
"Fascinerende og nyskapende"
Koehler og Kochanek fortalte Live Science at de aldri hadde sett en sak som dette før. Forfatterne konkluderte forfatterne med den nye rapporten som antyder at hvis plasmaferese ikke kan utføres, kan "konvensjonell blodutsletting med erstatning være et effektivt alternativ" for pasienter med ekstremt høye triglyserider.
Dr. Guy Mintz, direktør for kardiovaskulær helse og lipidologi ved Northwell Health's Sandra Atlas Bass Heart Hospital i Manhattan, New York, som ikke var involvert i saken, sa at saksrapporten beskrev "en fascinerende og innovativ behandlingstilpasning til et liv truende situasjon på grunn av høye triglyserider i blodet. " sa
"Jeg applauderer legene for å ha tenkt seg ut av boksen" for å prøve blodutslettende behandling, sa Mintz til Live Science. Rapporten "gir et nytt behandlingsalternativ for ekstremt høye triglyserider når standard sykehusterapi ... mislykkes."
Forfatterne antar at den mannens ekstremt høye triglyseridnivå i blodet var forårsaket av en kombinasjon av insulinresistens, overvekt, upassende kosthold og utilstrekkelig behandlet diabetes. De bemerket at både ketoacidose og veldig høye triglyseridnivåer er tegn på mangel på insulin. Testing viste også at pasienten hadde en genetisk markør som er assosiert med høyere triglyseridnivå, noe som også kan ha påvirket risikoen hans. I tillegg tok pasienten en diabetesmedisinering som ble kalt en natriumglukosekotransporter-2 (SGLT2) hemmer, og det er en viss bekymring for at denne medisinen kan øke risikoen for ketoacidose, ifølge den amerikanske Food and Drug Administration.
