Kortikosteroider er syntetiske medisiner som brukes til å behandle en lang rekke lidelser, inkludert astma, leddgikt, hudtilstander og autoimmune sykdommer. Medikamentet etterligner kortisol, et hormon som naturlig produseres av binyrene hos friske mennesker.
Kortisol, ofte kalt "stresshormon", er et steroidhormon (for ikke å forveksle med anabole steroider, som noen ganger blir misbrukt av idrettsutøvere) som frigjøres som respons på stress. Det er involvert i en lang rekke prosesser i kroppen, som metabolisme, betennelse, blodtrykkregulering og beindannelse, ifølge Johns Hopkins Medicine.
Kortikosteroider virker ved å redusere betennelsen og undertrykke immunforsvaret, ifølge Cleveland Clinic. Ubehandlet, overflødig betennelse kan skade sunt vev, samt føre til rødhet, hevelse og smerte.
Den første bruken av kortikosteroider stammer fra 1948, da revmatologer ved Mayo Clinic behandlet en pasient som hadde svekket revmatoid artritt, ifølge en artikkel fra 2010 publisert i tidsskriftet Clinical Chemistry. Pasienten, som ble behandlet med det daværende eksperimentelle injiserbare medikamentet, var i stand til å gå ut av sykehuset etter den tredje behandlingen og gå på en 3-timers shoppingtur, ifølge forfatteren.
Det finnes flere typer kortikosteroider, inkludert kortison, prednison, deksametason, prednisolon, betametason og hydrokortison. Kortison var det første kortikosteroidmiddelet som ble godkjent for bruk i USA, og som skjedde i 1950, ifølge U.S. National Institutes of Health.
Kortikosteroid fordeler
Kortikosteroider brukes ofte som betennelsesdempende medisiner og immunundertrykkende midler til å behandle leddgikt, astma, autoimmune sykdommer (inkludert lupus og multippel sklerose), hudtilstander (som eksem og psoriasis), noen typer kreft (som leukemi) og ettervirkningene av organtransplantasjon, ifølge US National Library of Medicine.
Avhengig av stoffets spesifikke behandlingsmål, kan det brukes oralt, injiseres, inhaleres eller påføres lokalt, ifølge Mayo Clinic. Orale kortikosteroider brukes vanligvis til å behandle og hjelpe til med å kontrollere symptomer på kroniske tilstander, som revmatoid artritt, ved å redusere betennelse i hele kroppen. Injiserte kortikosteroider behandler et spesifikt sted, for eksempel betennelse eller smerter forårsaket av senebetennelse i et ledd.
Kortikosteroider inhaleres for å behandle astma ved å redusere betennelse og hevelse i luftveiene, og de kan også bidra til å redusere risikoen eller hyppigheten av fremtidige angrep. Aktuelle steroider settes vanligvis i kremer og salver for å behandle og berolige hudtilstandene.
De immunsuppressive egenskapene til kortikosteroider er nyttige ved behandling av sykdommer, for eksempel lupus, der kroppens immunforsvar ikke skiller skikkelig mellom sunne celler og skadelige. Medisinene kan også være gunstige for å redusere risikoen for avvisning av et nylig transplantert organ.
Kortikosteroider brukes ofte i forbindelse med andre behandlinger av lymfoide kreftformer, leukemi og svulster, der betennelse er et primært symptom, ifølge en 2016-artikkel publisert i tidsskriftet Steroids. Kortikosteroidene forhindrer at hvite blodlegemer reiser til betennelsesstedet, og reduserer hevelsen rundt svulster og trykket på nerveender for å lindre smerter, ifølge Chemocare. Kortikosteroider er også foreskrevet for å minske effekten av cellegiftsymptomer som kvalme, oppkast og nedsatt matlyst, selv om hvordan medisinene fungerer i disse tilfellene ikke er helt forstått.
Risiko for kortikosteroider
Selv om kortikosteroider er effektive medisiner, kan de også ha alvorlige bivirkninger.
For orale kortikosteroider kan disse bivirkningene omfatte glaukom, væskeansamling, høyt blodtrykk og vektøkning, ifølge Mayo Clinic. Det kan til og med være psykologiske effekter, inkludert humørsvingninger, forvirring og atferdsendringer, sa Mayo Clinic. Hvis du tar medisiner på lang sikt, kan det også føre til grå stær, høyt blodsukker og diabetes, økt risiko for infeksjon fra vanlige bakterier og virus, osteoporose, undertrykt adrenal-kjertelhormonproduksjon, og tynn hud som har høyere frekvens av blåmerker og saktere sårheling.
Ved innånding kan kortikosteroider forårsake oral trost (en soppinfeksjon i munnen) og heshet. Disse bivirkningene er vanligvis forårsaket når noen av stoffet henger seg i munnen og halsen etter inhalering, i stedet for å reise til lungene. Risikoen minimeres vanligvis ved å skylle og gurgle med vann, uten å svelge, for å fjerne gjenværende medisiner.
Påføring av aktuelle steroider kan føre til tynn hud, rød hudlesjoner og kviser på applikasjonsstedet i noen tilfeller, ifølge Mayo Clinic.
Bivirkningene av injiserte kortikosteroider kan omfatte midlertidig hudfortynning, tap av hudfarge og intense smerter på injeksjonsstedet, samt ansiktsspyling, søvnløshet og høyt blodsukker.
Hvis et legeme av kortikosteroider foreskrives av en lege, er det måter å bidra til å minimere bivirkninger. Pasientene bør sørge for å ta medisinen nøyaktig som foreskrevet, spise et sunt kosthold med begrenset fett og salt og rikelig med kalsium og vitamin D, og trene regelmessig for å opprettholde sterke bein og muskler, ifølge University of Washington Orthopedics and Sports Medicine.
Uttakssymptomer kan også oppstå hvis medisinen plutselig stoppes eller reduseres for raskt. Disse kan inkludere smerter i muskler, bein og ledd, kvalme, vekttap og hodepine.
Langvarig bruk av kortikosteroider kan endre normal hormonproduksjon. Av den grunn kan leger råde pasientene sine til å bruke et medisinsk armbånd eller etikett slik at annet medisinsk fagfolk er klar over pasientens bruk av kortikosteroid, og vil endre behandlingen deretter.
