En britisk manns proteser falt ned i halsen under operasjonen og satt fast der i mer enn en uke før de ble oppdaget, ifølge en ny rapport.
Saken belyser farene ved å forlate proteser i munnen til en pasient under enhver operasjon som krever generell anestesi, ifølge rapporten, publisert i dag (12. august) i tidsskriftet BMJ Case Reports.
Den 72 år gamle mannen hadde gjennomgått en operasjon for å fjerne en ufarlig klump i magevevet, heter det i rapporten. Seks dager etter operasjonen dro han til legevakten (ER) med symptomer som smerter i halsen, svelgevansker og en hoste som ga blod. Han fortalte legene at han ikke hadde klart å svelge fast mat siden operasjonen.
Først, basert på resultater fra røntgen fra brystet, trodde legene mannen hadde en luftveisinfeksjon. De fant ingen problemer med halsen hans ved en første undersøkelse, og de mistenkte at smerte hans var en bivirkning av å ha et rør ned i halsen under operasjonen. Legene foreskrev mannen antibiotika og sendte ham hjem.
Men to dager senere var mannen tilbake i ER. Smerter i halsen var verre, og han hostet fortsatt blod. Stemmen hans var hes, og han fortalte legene at han ikke hadde klart å svelge noe av medisinene de hadde gitt ham. Mannen følte også kortpustethet, spesielt når han la seg.
Han ble innlagt på sykehuset, og legene mistenkte at han hadde en alvorlig brystinfeksjon. Men da de utførte en prosedyre for å se på halsen og taleboksen hans,
de så et metall, "halvsirkelformet objekt" ligge over stemmebåndene hans som hadde forårsaket hevelse og blemmer.
Da legene fortalte mannen hva de så, nevnte han at gebissene hans hadde gått tapt under operasjonen. Dette fikk legene til å utføre et røntgenbilde av pasientens nakke, som avslørte de manglende protesene - bestående av tre falske tenner festet til en metalltakplate - som satt fast i halsen. Mannen hadde tilsynelatende inhaleret, eller aspirert, protesene sine under operasjonen.
Han gjennomgikk akuttoperasjon for å fjerne protesene og ble løslatt fra sykehuset seks dager senere.
Men det var ikke slutten på mannens medisinske saga. I løpet av de neste ukene vendte han tilbake til sykehuset fire ganger med blødning i halsen og hoste som ga blod. Legene oppdaget etter hvert at mannen hadde en revet arterie i nakken i nærheten av området der protesene hadde forårsaket vevskader. Han trengte nok en akuttoperasjon, sammen med flere blodoverføringer. Seks uker senere så det ut til at mannen ble helbredende og trengte ikke å komme tilbake til sykehuset.
Dette er ikke det første tilfellet av det slag. Tidligere i år beskrev en rapport i tidsskriftet Case Reports in Surgery en 50 år gammel mann i Tyrkia som tilsynelatende svelget protesene hans under sedering før operasjonen. Og en rapport fra 1976 i tidsskriftet Anesthesia & Analgesia beskrev saken om en pasient i Østerrike som døde etter innånding av proteser da et pusterør ble plassert ned i personens hals.
Det er ingen nasjonale retningslinjer for hvordan proteser skal håndteres når en pasient gjennomgår bedøvelse for kirurgi, ifølge Dr. Harriet Cunniffe, en otolaryngolog ved James Paget University Hospitals NHS Foundation Trust i Great Yarmouth, Storbritannia, og forfatter av den nye rapporten.
Noen sykehus lar proteser forbli på plass mens bedøvelsesmidlet tilføres, men fjerner dem før du plasserer et rør i pasientens munn.
Generelt bør "tilstedeværelsen av eventuelle tannproteser være tydelig dokumentert før og etter noen prosedyre," skrev Cunniffe i rapporten.
Cunniffe understreket også at legene skulle "lytte til historien pasienten forteller deg." I det nåværende tilfellet antydet mannens første testresultater en luftveisinfeksjon, men en slik infeksjon vil ikke typisk forklare mannens smerter i halsen og svelgvansker. Med andre ord, leger burde ha fortsatt å vurdere andre diagnoser som ville forklare mer av mannens symptomer. Resultatene av røntgen på brystet endte opp med å fungere "som en distraksjon" fra den virkelige diagnosen, sa Cunniffe.
- 8 tips for sunn aldring
- 27 Oddest Medical Case Reports
- 8 matvarer for sunne tenner
Opprinnelig publisert på Levende vitenskap.
