Skalpell. Kryss av. Svamp. Kryss av. Brannslukningsapparat… sjekk?
Når du tenker på risikoen ved kirurgi, kommer "brann" vanligvis ikke til tankene. Men det var det som skjedde med en mann i Australia som opplevde en "blitzbrann" i brysthulen under akutt hjerteoperasjon, ifølge en ny rapport om saken.
Mens branner under operasjonen er sjeldne - og brannhulen brenner enda mer uvanlig - tilfellet "fremhever det fortsatte behovet for brannopplæring og forebyggende strategier" under operasjonen, studerer hovedforfatter Dr. Ruth Shaylor, avdeling for anestesi og smertemedisin i Austin Helse i Melbourne, Australia, heter det i en uttalelse. Spesielt bør leger være klar over at visse omstendigheter under operasjonen - inkludert tilstedeværelsen av høye oksygennivåer sammen med varmekilder - kan øke risikoen for branner.
I det nye tilfellet trengte en 60 år gammel mann kirurgi for å fikse en livstruende tåre i sin aortaarterie - hovedpulsåren i brystet som fører blod ut av hjertet. Mannen hadde tidligere fått diagnosen kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), en kronisk lungesykdom.
Under operasjonen la legene merke til at mannens høyre lunge satt fast i brystbenet eller brystbenet, og noe lungevev var blitt overinflatert. Disse områdene er kjent som "bullae", og er ofte forårsaket av KOLS.
Legene prøvde å unngå bulla da de åpnet mannens brystben for å få tilgang til brystet. Men til tross for en nøye innsats, punkterte kirurgene en av bulla, og fikk luft til å lekke ut av mannens lunge.
Da dette skjedde, trengte legene å gi mannen en høyere dose tilleggs oksygen for å forhindre pusteproblemer. Senere i operasjonen brukte legene en elektrokauterieenhet, som varmer vev med elektrisitet, for å stoppe blodkar fra å blø.
Plutselig antennet gnister fra elektrokauterienheten en brann på det kirurgiske gasbindet. Brannen ble raskt slukket med saltvann (saltvann), uten skade på pasienten, sa Shaylor. Til tross for brannhendelsen, gikk resten av mannens kirurgi bra, og legene reparerte aortarivet med hell.
Mannens sak vil bli presentert denne uken på Euroanaesthesia Congress, det årlige møtet i European Society of Anaesthesiology i Wien, Østerrike.
Selv om det er sjeldent, kan branner under operasjonen skje - faktisk oppstår omtrent 600 kirurgiske branner hvert år i USA, ifølge den amerikanske Food and Drug Administration.
Det er tre kritiske "ingredienser" for en kirurgisk brann: Den første er tilstedeværelsen av en "oksydasjonsmiddel", inkludert supplementært oksygen; den andre er en tenningskilde, for eksempel en elektrokauteri-enhet; og den tredje er en drivstoffkilde, inkludert kirurgisk gasbind, svamper eller gardiner, eller til og med pasientens hår og hud, i følge FDA.
De fleste kirurgiske branner oppstår når det er høye oksygenkonsentrasjoner i et miljø - slik tilfellet var for denne pasienten. Oksygenet i seg selv brenner ikke, men det senker temperaturen som en brann kan starte på. Med andre ord, ting som vanligvis ikke brenner, kan tenne i nærvær av høye oksygennivåer, sier FDA.
Brannene i brysthulen ser ut til å være spesielt sjeldne, med bare syv tidligere tilfeller rapportert i medisinsk litteratur, fortalte forfatterne.
Alle disse syv tilfellene involverte tilstedeværelse av tørre kirurgiske materialer (for eksempel svamper eller gasbind); elektrokauteri-enheter og økte supplerende oksygenkonsentrasjoner; og alle pasientene hadde KOLS eller eksisterende lungesykdom, sa Shaylor.
"Kirurger og anestesileger må være klar over at det kan oppstå branner i brysthulen hvis en lunge er skadet eller det er en luftlekkasje av en eller annen grunn, og at pasienter med KOLS har økt risiko," sa Shaylor.
