Eksperter diskuterer fortsatt om kvinner trenger en bekkenundersøkelse ved sitt årlige besøk hos en gynekolog, ifølge en ny rapport.
Rapporten kommer fra et regjeringsoppnevnt ekspertpanel som gjennomgikk hundrevis av studier på bekkenundersøkelser og konkluderte med at det ikke er nok bevis til å gi en anbefaling verken for eller mot bekkenundersøkelser for kvinner som ikke har symptomer på gynekologiske tilstander og arenaer. er ikke gravid.
Panelet, kjent som U.S. Prevective Services Task Force (USPSTF), sa at det er behov for flere studier for å bedre vurdere de potensielle fordelene og skadene ved rutinemessige bekkenundersøkelser.
I mellomtiden bør avgjørelsen om en kvinne skulle få en bekkenundersøkelse deles mellom pasienten og legen, heter det i rapporten. Avgjørelsen bør vurdere bevisene, pasientens preferanser og hennes risikofaktorer for visse sykdommer, ifølge rapporten, som er publisert i dag (7. mars) i tidsskriftet JAMA.
"Kvinner, som pasienter, bør være involvert i beslutningen om å utføre en bekkenundersøkelse, og klinikere bør ikke kreve at pasienten gjennomgår denne prosedyren for å få screening, rådgivning og alderspassende helsetjenester," sier Dr. Colleen McNicholas, en fødselslege / gynekolog ved Washington University School of Medicine i St. Louis, og Dr. Jeffrey Peipert, en fødselslege / gynekolog ved Indiana University School of Medicine, skrev i en redaksjon som fulgte anbefalingene.
En bekkenundersøkelse kan innebære en visuell undersøkelse av kjønnsorganene og innsiden av skjeden og livmorhalsen, samt en "bimanuell undersøkelse", der legen legger to fingre i pasientens skjede og den andre hånden på magen hennes å føle for problemer i eggstokkene, livmoren og blæren. Under undersøkelsen ser legen etter tegn på visse tilstander, for eksempel gjærinfeksjoner, kjønnsvorter, kjønnsherpes, bekkenbetennelsessykdom, livmor fibroider, livmorhalsepolypper og cyster i eggstokkene. Noen kvinner synes imidlertid at bekkenundersøkelser er ukomfortable og pinlige, og føler frykt og angst før de har fått en, sa McNicholas og Peipert, som ikke var involvert i USPSTFs rapport ...
I 2014 sa American College of Physicians (ACP) at kvinner ikke bør gjennomgå årlige bekkenundersøkelser med mindre de har symptomer på mulig bekken sykdom - som unormal blødning, smerte eller urinproblemer - eller er gravide. På det tidspunktet sa AVS at skadene ved screening (som angst og ubehag) oppveier prosedyrens fordeler. Imidlertid anbefaler American College of Obstetricians and Gynecologs fortsatt årlige bekkenundersøkelser, selv om organisasjonen bemerker at avgjørelsen bør deles mellom legen og pasienten.
For den nye rapporten gjennomgikk USPSTF mer enn 300 studier på bekkenundersøkelser, men bare ni av disse studiene var strenge nok til å bli inkludert i organisasjonens endelige gjennomgang.
Ingen av disse studiene så på effektiviteten av bekkenundersøkelser for å redusere kvinners risiko for å dø av kreft eller andre sykdommer, eller deres effektivitet i å forbedre kvinners livskvalitet. Svært få studier har sett på bekkens eksamens nøyaktighet når det gjelder å oppdage mange gynekologiske tilstander, heter det i rapporten. Selv om USPSTF fant noen studier som så på bekkeneksamenes nøyaktighet når det gjelder å oppdage eggstokkreft, fant disse studiene generelt at bekkenundersøkelser ikke var veldig nøyaktige når det gjelder å oppdage eggstokkreft.
Ingen av disse studiene så på kvinners angstnivå knyttet til bekkenundersøkelser.
USPSTFs konklusjon "kommer ikke som en overraskelse", gitt at få aspekter ved årlige fysikere er nøye studert, sa McNicholas og Peipert. Men mange leger vil hevde at rutinemessige fysiske stoffer gir en mulighet for leger å rådgi sine pasienter og bygge tillit. McNicholas og Peipert sa imidlertid vurderingene som ble utført i løpet av et fysisk nivå.
En bekkeneksamen kan være "psykologisk og fysisk påtrengende", spesielt for kvinner med en historie med overgrep eller traumer, sa de.
"Å tillate å kontrollere beslutningen om å gjennomgå en undersøkelse vil forbedre tilliten hun har til legen eller klinikeren," sa McNicholas og Peipert.
Det er viktig å merke seg at den nye rapporten ikke gjelder screening av livmorhalskreft, som anbefales hvert tredje til femte år. Rapporten gjelder heller ikke screeninger for klamydia og gonoré; disse screeningene anbefales for seksuelt aktive kvinner som er 24 år og yngre, og kvinner over 24 år som har risikofaktorer for disse infeksjonene.
