Bør du ta ibuprofen hvis du har COVID-19?

Da den franske helseministeren Olivier Véran advarte COVID-19 pasienter om å unngå å ta betennelsesdempende medisiner som ibuprofen eller kortison, antente uttalelsen en diskusjon blant eksperter og en rekke spørsmål fra allmennheten.

Hvis du har feber, ta paracetamol, sa helseministeren (Paracetamol og Tylenol er begge merkenavn for et stoff som heter acetaminophen). Men forverrer slike antiinflammatoriske stoffer faktisk COVID-19? Eksperter sier at det ikke er nok data å si.

"Det er foreløpig ingen vitenskapelige bevis som viser en kobling mellom ibuprofen og forverring av COVID-19," skrev European Medicines Agency (EMA) i en uttalelse 18. mars. "EMA overvåker situasjonen nøye og vil gjennomgå all ny informasjon som blir tilgjengelig om dette problemet i forbindelse med pandemien. "

Helseministerens advarsel var basert på et nylig brev publisert i tidsskriftet The Lancet som antydet at slike betennelsesdempende medisiner øker kroppens produksjon av et enzym som sitter på celleoverflaten, kjent som ACE2. Coronavirus kaprer disse ACE2-reseptorene for å komme inn i menneskelige celler. Forfatterne antok at medisiner som ansporer kroppen til å produsere mer av dette enzymet vil tillate viruset å infisere flere celler, noe som igjen kan øke risikoen for å utvikle "alvorlig og dødelig" COVID -19.

"Det eneste problemet er at de ikke har noe bevis for at dette faktisk skjer," skrev Angela Rasmussen, en virolog ved Columbia University i New York, på Twitter. "Og denne hypotesen er avhengig av flere viktige antagelser som kanskje ikke er sanne."

Mer av det enzymet, kalt ACE2, betyr ikke nødvendigvis mer infiserte celler, ettersom virus krever andre proteiner i den menneskelige cellen for å replikere, skrev hun. Selv om flere celler er infisert, betyr det ikke at flere kopier av viruset vil bli opprettet. Og selv om disse cellene produserer mer virale kopier, betyr det ikke nødvendigvis mer alvorlig sykdom. Alvorlighetsgraden av sykdommen kan avhenge av andre faktorer, som pasientens genetikk, miljø og generell helse, skrev Rasmussen.

Årsak eller forening?

Så, bør du kaste Advil ut hvis du kommer med COVID-19?

"Jeg ville ikke endre anbefalinger basert på dette ennå," sier Dr. Amesh Adalja, en ekspert på smittsomme sykdommer ved Johns Hopkins Center for Health Security i Baltimore. "Jeg tror vi må lære mer om hva effekten er, og om det er en sann effekt eller assosiasjon."

For eksempel kan det være at mennesker med høyere feber, og dermed mer alvorlig sykdom, tar disse medisinene oftere fordi de har et større behov for feberreduserende midler, sa han. Med andre ord, de kan ha mer alvorlig sykdom i utgangspunktet. Det er også kjent at betennelsesdempende medisiner kan forverre problemer med nyrefunksjonen hos de som har eksisterende problemer, sier Adalja til Live Science.

Antiinflammatorier og acetaminophen medisiner fungerer gjennom forskjellige mekanismer i hjernen: Acetaminophen er rettet mot en hjerneområde som regulerer kroppstemperaturen, mens antiinflammatorier reduserer produksjonen av inflammatoriske markører, sa Adalja. Begge reduserer effektivt feber. Generelt er imidlertid feber en "beskyttende respons", la han til.

Ved slike temperaturer kan immunsystemet fungere bedre, og invaderende mikrober fungerer kanskje ikke så bra, la han til. Så for noen sykdommer, hvis du lar lav feber, rundt 101 grader Fahrenheit (38,3 grader celsius) eller så, kan det være best for de fleste unge og sunne mennesker. For de med underliggende medisinske problemer, kan feber være farligere, sa han.

En annen grunn noen eksperter er bekymret for bruk av betennelsesdempende midler er at de kan dempe immunsystemets respons, ifølge The Guardian.

Etter den logikken "reduserer betennelsesdempende midler den inflammatoriske responsen, noe som kan være gunstig i de tidlige stadiene av infeksjonen," sier Steve Morse, professor i epidemiologi ved Columbia University. Men betennelse er bra bare opp til et punkt.

"Senere blir betennelser et alvorlig problem hos pasienter med lungebetennelse eller annen alvorlig sykdom, og forverrer skaden," sa Morse til Live Science.

I Kina og andre steder har helsepersonell prøvd å behandle pasienter med steroider for å bekjempe slike skader forårsaket av immunresponsen. "Det var ikke klart om det hjalp, og de fleste tror det ikke gjorde det," sa Morse.

I alle fall, "du vil ikke ha en kraftig betennelsesreaksjon i de senere stadier ... så kanskje det hele er i timingen," la han til.

Her i USA har retningslinjene ikke endret seg. "Jeg har ikke sett noen faste data som tyder på at det er et problem eller for å bevise at det ikke er noe problem," sa Dr. Anthony Fauci, direktøren for National Institute of Allergy and Infectious Diseases, under en nyhetskonferanse i går (18. mars).

Aspirin, et annet betennelsesdempende middel, kan øke barns risiko for å utvikle Reyes syndrom, en sjelden sykdom som kan forårsake hjerne- og leverskader.

"Jeg tror noen gjorde spranget fra det" for å si at alle antiinflammatorier eller ikke-steroider er "den samme tingen," sa Fauci.

I alle fall, "hvis du virkelig vil bare redusere temperaturen," er Tylenol hver 6. time veien å gå, la Fauci til.