En tenåring i Canada kan være den første personen som utvikler "popcorn-lunge" på grunn av vaping, ifølge en ny rapport.
Selv om tenåringen er en av tusenvis av mennesker som skal bli syk i et nylig utbrudd av vapingrelatert lungesykdom, er saken hans unik på grunn av den type lungeskade han utviklet, forfatterne sa.
17-åringen dro til legevakten etter at han utviklet en "alvorlig, utøvelig hoste", sammen med pustevansker og feber, ifølge rapporten, publisert i dag (21. november) i Canadian Medical Association Journal (CMAJ ).
Tenåringen var tidligere frisk, men rapporterte at han hadde vapen hver dag de siste fem månedene. Han vaped en rekke elektroniske sigaretter med smakstilsetning, som han kjøpte online, og la ofte THC til sin vaping væske, ifølge rapportforfatterne, fra Western University Schulich School of Medicine & Dentistry i London, Ontario, og University Health Network i Toronto.
Tenåringens tilstand forverret seg snart, og han ble innlagt på intensivavdelingen. Lungene hans var så skadet at han måtte plasseres på en ekstrakorporeal membranoksygenering (ECMO) maskin, som pumper blod gjennom en kunstig lunge utenfor kroppen.
Legene gjennomførte flere tester for infeksjoner, men alle disse undersøkelsene kom negative tilbake. Imagingtester viste imidlertid at tenåringen hadde bronkiolitis, noe som betyr at de minste luftveiene i lungene, kalt bronkioler, er betent og hindret.
Det var da legene mistenkte at tenåringen kunne ha "popcorn-lunge", medisinsk kjent som bronchiolitis obliterans, en sjelden tilstand der bronkiolene blir skadet og betent, ofte som et resultat av innånding av kjemikalier, ifølge National Institute of Health.
Tilstanden får navnet fra en klynge av saker som skjedde for mer enn ti år siden blant arbeidere på en mikrobølgeovn-popcornfabrikk. Arbeiderne utviklet bronchiolitis obliterans etter å ha pustet inn den kjemiske diacetyl, en kunstig smakstilsetning brukt i mikrobølgeovncorn.
Diacetyl har blitt funnet i e-sigaretter før; faktisk i 2016 advarte American Lung Association til og med om risikoen for diacetyl i smaksatt e-sigaretter. Men popcorn-lunge har faktisk ikke vært koblet med et tilfelle av vaping-relatert lungeskade, før nå.
Den nye saken "kan representere det første direkte beviset" for bronchiolitis obliterans fra e-sigaretter, skrev Dr. Matthew Stanbrook, nestleder i CMAJ, i en tilhørende redaksjon.
Det er viktig å merke seg at selv om legene mistenkte popcorn-lunge hos tenåringen på bakgrunn av avbildningstester, var ikke legene i stand til å bekrefte diagnosen med en lungebiopsi, da inngrepet ble ansett for for risikabelt for pasienten.
Likevel viste tenåringen et annet mønster av lungeskade enn det man ser i andre tilfeller av vapingrelatert lungeskade, også kjent som EVALI, fortalte forfatterne. Spesielt innebærer EVALI typisk skade på alveolene, de små luftsekkene i lungene, sammenlignet med bronkiolene i det aktuelle tilfellet, sa legene.
Tenåringens tilstand var så vanskelig at han ble henvist til et lungetransplantasjonssenter og snevnt unngått å trenge en dobbel lungetransplantasjon, forfatterne sa. (Tidligere denne måneden utførte leger i Detroit den første doble lungetransplantasjonen for et tilfelle av EVALI, i en tenåring i Michigan.)
Likevel endte Candian-tenåringen opp med å tilbringe nesten 50 dager på sykehuset og fortsetter å komme seg hjemme. Det ser ut til at han nå har kronisk skade på luftveiene og at treningsevnen er begrenset, sa forfatterne. Tenåringen bruker ikke e-sigaretter, marihuana eller tobakksprodukter lenger.
Totalt sett viser tilfellene av EVALI beskrevet i medisinsk litteratur "en rekke patofysiologiske presentasjoner og sykdommens alvorlighetsgrad," skrev forfatterne. Med andre ord, funksjonene som vises på laboratorietester og skanninger er ikke de samme for hver pasient. Denne variasjonen kan skyldes en rekke faktorer, inkludert eksponering for forskjellige kjemikalier innen e-sigaretter og forskjeller i dose og temperatur på inhalerte midler, forfatterne sa.
Så langt har utbruddet av vaping syke mer enn 2.100 mennesker i USA, og det har vært syv bekreftede eller sannsynlige tilfeller i Canada, heter det i rapporten.
Forskere ved US Centers for Disease Control and Prevention har identifisert et tilsetningsstoff kalt vitamin E-acetat som en "sterk bekymrings skyld" i vaping-utbruddet i USA. Andre årsaker kan imidlertid ikke utelukkes, og det kan være mer enn én årsak , Rapporterte Live Science tidligere.
