Multippel sklerose (MS) er en sykdom som påvirker sentralnervesystemet: hjernen og ryggmargen. Hos MS angriper kroppens immunsystem feil myelin, det beskyttende pelsen som omgir nervefibrene. Ødeleggelsen av myelin fører til "sklerose" eller dannelse av arrvev. Det svekker også nervecellers evne til å overføre signaler i form av elektriske impulser.
MS er en autoimmun lidelse. Det betyr at "av en eller annen grunn fungerer immunforsvaret ditt feil, og det blir intolerant overfor sitt eget sentralnervesystem," sier Dr. Karen Blitz, direktør for North Shore-LIJ Multiple Sclerosis Care Center i East Meadow, New York.
Det er ikke kjent hva som forårsaker denne tilstanden, som kan ta et uforutsigbart og varierende forløp blant pasienter. Personer med MS kan oppleve en rekke nevrologiske svekkelser relatert til hjernens og ryggmargens funksjon. Dette inkluderer problemer med syn, muskelkontroll og sensoriske problemer i lemmene, ifølge U.S. National Library of Medicine.
MS påvirker 400 000 amerikanere og rundt 2,5 millioner individer globalt, ifølge National Center for Complementary and Integrative Health. Pasienter diagnostiseres vanligvis mellom 20 og 40 år, og sykdommen har en tendens til å ramme kvinner oftere enn menn.
Diagnose
Å diagnostisere MS er ofte vanskelig og krever klinisk detektivarbeid. "Vi får en historie fra pasienten, vi undersøker pasienten, og deretter gjør vi noen tester," sa Blitz. Å se på symptomer eller testresultater av seg selv kan ikke endelig peke på MS, ifølge National Multiple Sclerosis Society.
Tester for MS inkluderer nevrologiske undersøkelser (for å teste nervefunksjon, sensasjon og reflekser) og Magnetic Resonance Imagining (MRI).
En MR identifiserer arrdannelse eller lesjoner i hjernen og ryggmargen. Et av de viktigste aspektene ved diagnostisering av MS er å bestemme om nerveskader er til stede på mer enn ett sted, og om den skaden skjedde til forskjellige tider. I 2017 publiserte det internasjonale panelet for diagnose av multippel sklerose nye retningslinjer - The Revised MacDonald Criteria - om bruk av MR-er og analyse av cerebrospinalvæske for rask diagnose av MS.
Blodprøver kan gjøres for å utelukke sykdommer som kan etterligne MS. "Det er mange slike sykdommer, men noen eksempler inkluderer Lyme-sykdom, vaskulitt, dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, B12-mangel og migrene," sa Blitz. "Så setter du alle disse brikkene sammen for å komme med en klinisk diagnose."
Tegn og symptomer
Symptomer på MS kan variere hos hver pasient, avhengig av hvilke nervefibre som er berørt. I følge Mayo Clinic inkluderer symptomene:
- Nummenhet eller svakhet, som kan oppstå på den ene siden av kroppen, eller bena og bagasjerommet.
- Følelsen av et "elektrisk støt" når du beveger nakken, også kjent som Lhermittes tegn.
- Mangel på koordinering eller ustabil vandring.
- Rystelser.
- Uklart eller dobbeltsyn. Også delvis eller total synstap i det ene øyet av gangen, vanligvis med smerter under øyebevegelsen
- Smerter eller prikking i forskjellige områder av kroppen.
- Svimmelhet og tretthet.
- Utydelig tale.
- Problemer med tarm, blære eller seksuell funksjon.
Hver pasients MS-symptomer kan utvikle seg annerledes. Pasienter møter vanligvis ett av de fire følgende sykdomsforløp, ifølge U.S. National Library of Medicine:
Relapsing-remitting: Merket av angrep av MS-symptomer (tilbakefall), etterfulgt av perioder uten symptomer (remisjon). Angrepene forverres ikke over tid. Rundt 80% av pasientene får diagnosen MS som gir tilbakefall.
Sekundær progressiv: Etter omtrent 10 år med MS-tilbakefall, kan mønsteret endre seg til sekundær-progressiv MS. Angrepene forverres gradvis, uten perioder med remisjon.
Primær-Progressive: Dette er den nest vanligste formen for MS. Uten tilbakefall eller remisjoner er denne typen preget av konstante og stadig forverrede symptomer. Cirka 10-20% av pasientene har primær-progressiv MS.
Progressive-Relapserende: Opprinnelig preget av konstante, stadig forverrede symptomer, lik primær-progressiv MS. Imidlertid inkluderer denne sjeldne typen også angrep av mer alvorlige symptomer.
Mens de fleste MS-pasienter opplever et av sykdomsforløpene som er listet over, er fulminant MS en annen sjelden form for sykdommen, som for det meste rammer barn og unge voksne, ifølge Cedars-Sinai. Det ligner på remitting-relapsing MS, men utvikler seg veldig raskt.
Risikofaktorer
Hvem som helst kan utvikle MS. Selv om det ikke er noen kjent årsak, ifølge Mayo Clinic, kan flere faktorer øke risikoen for å utvikle sykdommen. Disse inkluderer:
- Kjønn. Kvinner har to til tre ganger større sannsynlighet for å utvikle tilbakefallende MS.
- Familie historie. Å ha en forelder eller søsken med MS gir deg større risiko for å utvikle sykdommen.
- Visse infeksjoner. Mange virusinfeksjoner er knyttet til MS. Dette inkluderer Epstein-Barr-viruset, som forårsaker smittsom mononukleose.
- Løp. Hvite mennesker har størst risiko for å utvikle MS. Spesielt de av nord-europeisk avstamming. Med lavest risiko er de av asiatisk, afrikansk eller indianer av herkomst.
- Klima. MS er mer vanlig i land lenger fra ekvator, inkludert Sør-Canada, Nord-USA, New Zealand, sørøst-Australia og Europa. MS er mindre vanlig i land nærmere ekvator. Lavere nivåer av vitamin D og lav eksponering for sollys er også risikofaktorer.
- Visse autoimmune sykdommer. Å ha skjoldbruskkjertelsykdom, type 1-diabetes eller inflammatorisk tarmsykdom kan sette en med en litt høyere risiko for å utvikle MS.
For mennesker som har MS, har visse livsstilsfaktorer også blitt knyttet til utfallet av sykdommen. For eksempel er det mer sannsynlig at personer med MS som røyker, enn ikke-røykere, utvikler en mer alvorlig form for sykdommen, sa Blitz. I tillegg "er det gode data nå som trening er et annet stykke av puslespillet," sa hun. Pasienter som trener ser ut til å gjøre det bedre enn de som ikke gjør det.
Behandling og medisiner
Årsaken til MS er ukjent, og det er ingen kur mot sykdommen. Imidlertid er det en rekke behandlinger og medisiner tilgjengelig for å behandle symptomene og sykdommens progresjon. Flere FDA-godkjente medisiner kan redusere forløpet av MS, redusere antall tilbakefall og hjelpe til med å håndtere store symptomer. Her er de mest brukte.
kortikosteroider: Disse reduserer betennelse forbundet med tilbakefall og er de vanligste MS-medisinene, ifølge Mayo Clinic. Oralt prednison og intravenøs metylprednisolon er to kortikosteroider som brukes.
interferoner: Disse medisinene bremser utviklingen av MS-symptomer, selv om de kan føre til leverskade. Eksempler inkluderer Betaseron, Avonex og Rebif (ingen av dem kommer i generisk form).
glatirameracetat: Også kjent som merkenavnet Copaxone, kan dette IV-stoffet hindre immunsystemets angrep på myelin. Bivirkninger kan inkludere pustebesvær og rødme, ifølge Mayo Clinic.
natalizumab: Også kjent som Tysabri, dette brukes hvis andre medisiner ikke virker eller ikke tolereres godt. Det hindrer potensielt skadelige immunceller fra å migrere fra blodet til sentralnervesystemet.
mitoxantrone: Også kjent som Novantrone, brukes denne immunsuppressanten vanligvis bare i avansert MS på grunn av risiko for hjertet.
For MS-syke som synes det er vanskelig å tåle bivirkningene fra injeksjoner, eller som vil ha en pille, er det tre orale medisiner som er godkjent av FDA: Tecfidera (dimetylfumarat), Aubagio (teriflunomid) og Gilenya (fingolimod).
Andre MS-terapier håndterer symptomer eller adresserer funksjonshemming forårsaket av tilstanden. Fysioterapeuter og ergoterapeuter kan demonstrere fleksibilitets- og styrkeøkende øvelser samt bruk av tilpasningsapparater som hjelper pasienter med å utføre daglige oppgaver, ifølge Mayo Clinic.
I følge Nasjonalt senter for komplementær og integrerende helse, kan noen komplementære helsepraksiser bidra til å lette MS-symptomer. For eksempel kan yoga og tai chi hjelpe deg med å forbedre tretthet og humør. THC og cannabinoider kan hjelpe mot spastisitet og smerter. Marihuana-avledede medisiner er ikke godkjent av FDA på dette tidspunktet. Imidlertid har Canada og noen europeiske land godkjent Sativex, en reseptbelagt munnspray for muskelkontroll.
Fremskritt innen multippel skleroseforskning
I 2018 godkjente FDA bruken av ocrelizumab for å behandle både tilbakefall-remitting og primær-progressiv MS. I kliniske studier ble det vist å redusere sykdomsutviklingen i begge former. Hos MS-pasienter har B-celler (en type hvite blodlegemer) vist seg å samle seg i lesjoner, eller områder med arrdannelse. Legemidlet, som er et antistoff, retter seg mot og ødelegger spesifikke typer B-celler i kroppen.
Fra januar 2019 er andre lovende medikamenter i kliniske studier i sent fase, ifølge en anmeldelse fra 2019 publisert i tidsskriftet Lancet. Ibudilast er et medikament for behandling av progressiv MS. I fase 2-studier reduserte det frekvensen av hjerne atrofi med omtrent 48%. Forskere gjennomfører også kliniske studier med pediatriske MS-pasienter for å teste medisiner som er godkjent for bruk hos voksne.
Gjennomgangen rapporterte at mye av dagens forskning om behandling av MS er fokusert på å identifisere nye biomarkører for sykdommen, spesielt de som kan indikere degenerasjon av nevroner.
Denne artikkelen er kun til informasjonsformål og er ikke ment å tilby medisinsk rådgivning. Denne artikkelen ble oppdatert 24. mai 2019 av Live Science-bidragsyter Aparna Vidyasagar.
