Magesår, også kjent som magesår, er åpne sår som utvikler seg i slimhinnen i spiserøret, magen eller den første delen av tynntarmen, kjent som tolvfingertarmen. Over 25 millioner amerikanere vil lide av et magesår på et eller annet tidspunkt i løpet av livet, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), og det er omtrent 500 000 til 850 000 nye tilfeller av magesår hvert år.
De fleste magesår skyldes en infeksjon av Helicobacter pylori bakterier (H. pylori), og kan behandles i løpet av to uker med antibiotika, i følge CDC.
"De to vanligste årsakene til magesår er H. pylori, en bakteriell infeksjon og medisiner, oftest aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), og jerntabletter, "sier Dr. Arun Swaminath, direktør for Inflammatory Bowel Disease Program ved Lenox Hill Hospital i New York City .
Oppdagelsen av H. pyloriRollen i magesår førte til Nobelprisen i 2005 for Barry Marshall og Robin Warren, som ble latterliggjort da de foreslo ideen, sa Swaminath. Det er en myte at magesår skyldes stress og krydret mat. Men disse faktorene gjør at noen som allerede har magesår, føler seg enda verre.
"Psykologisk stress har sannsynligvis ingen rolle i utviklingen av magesår, selv om biologisk stress som å være en veldig syk pasient på intensivavdelingen definitivt kan bidra til magesår," sa Swaminath. "Mat er egentlig ikke antatt å bidra til magesår, men de kan gjøre at pasienter med allerede tilstedeværende betennelse eller magesår blir dårligere avhengig av hva som er spist," sa han.
Symptomer
Det vanligste symptomet på magesår er brennende smerter i magen, ifølge National Institute of Health (NIH). Vanligvis starter smertene mellom måltider eller om natten, og kan stoppe hvis du spiser eller tar syrenøytraliserende medisiner. Smertene kommer og går i flere dager eller uker, og kan kjennes hvor som helst fra navlen opp til brystbenet ditt, ifølge Mayo Clinic.
Selv om det vanligste symptomet på magesår er smerter, kan tilstanden også presentere som blødning eller anemi, sa Swaminath. "Det er mange andre organer rundt mageområdet. En del av utfordringen med å finne ut hva som forårsaker 'magesmerter' er å utelukke eller ut ting som: pankreatitt, gallestein, Crohns sykdom eller magekreft. "
Psykologisk stress kan forårsake symptomer som etterligner symptomene på magesår, sa Swaminath. Men fordi stressede mennesker har samme risiko for faktorer som virkelig kan føre til magesår, bør de oppsøke legen sin hvis de har vedvarende symptomer, sa han.
Årsaker
Magesår oppstår når syrene som hjelper til med å fordøye maten skader muren eller tolvfingertarmen. Innersiden av fordøyelseskanalen er belagt med et slimlag som beskytter mot magesyre, men hos noen mennesker som er smittet med H. pylori, bakteriene kommer inn i slimhinnefôret i magen, skaper hull og utsetter mer følsomt vev for magesyre.
H. pylori er en vanlig infeksjon, og det er mulig bakteriene spres mellom mennesker gjennom kontakt med infisert avføring, oppkast eller spytt. Det kan også trekkes sammen med forurenset vann eller mat. I følge Mayo Clinic er faktisk én av fem små voksne smittet med bakteriene. Av ukjente grunner resulterer det likevel ikke i magesår.
En annen årsak er regelmessig bruk av visse smertestillende midler, spesielt ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDS) som aspirin og ibuprofen (Advil). CDC opplyser at 10 prosent av magesår er forårsaket av NSAIDs. Disse medisinene, i tillegg til naproxen (Aleve) og ketoprofen, kan irritere eller betente slimhinnen i magen og tynntarmen. Magesår er mer vanlig hos eldre voksne som tar disse smertestillende medisinene ofte, eller hos personer som tar disse medisinene for artrose.
Sigaretter, alkohol og stress kan forverre symptomene ved å irritere mageslimhinnen ytterligere.
Hvis ubehandlet, kan magesår forårsake blødning fra magesåret som kan føre til anemi. Blødningen kan dukke opp som svartfarget avføring, sa Swaminath.
Diagnose og tester
Leger diagnostiserer ofte magesår ved hjelp av endoskopi, sa Swaminath. Dette innebærer "å ta et kamera direkte i magen for å se etter magesår og ta biopsier for å sikre at 'magesårene' ikke er kreft eller noe annet," sa han.
Det er flere andre tester for diagnose av magesår. En lege kan bruke en blod-, avførings- eller pustetest for å oppdage tilstedeværelsen av H. pylori eller antistoffer mot H. pylori, ifølge Mayo Clinic.
En pustetest består av å drikke et glass væske som inneholder et radioaktivt stoff. Dette stoffet reagerer med H. pylori slik at når en person med magesår blåser i en pose, vil pusten inneholde det radioaktive karbonet i form av karbondioksid.
Noen ganger kan det utføres en røntgenundersøkelse for å visualisere magesåret. En væske som inneholder et metallelement kalt barium blir inntatt for denne prosedyren. Hvis et magesår er funnet, kan legen se inni fordøyelseskanalen med endoskop, et fleksibelt rør med kamera og lys festet.
Behandling og medisinering
Behandling av magesår består av avliving H. pylori og redusere mengden syre i magen. Dette krever flere typer medisiner.
Leger kan foreskrive flere antibiotika samtidig, eller bruke et kombinasjonsmedisin som Helidac for å drepe H. pylori. Helidac inneholder to antibiotika sammen med et syre-reduserende medikament og et medisin som beskytter magevevet.
Legene vil også prøve å stoppe andre medisiner som pasienten tar, og kan ha en rolle i forverring av magesår.
"Det meste av tiden prøver vi å trekke tilbake den krenkende medisinen, men det er ikke alltid mulig, for eksempel pasienter på aspirin som har hjerterytmier, eller nyere hjertestanser," sa Swaminath.
"Vi legger pasienter på høye doser av stoffet i åtte uker, og deretter vil området vanligvis leges," sa Swaminath. "En lav dose fortsettes på ubestemt tid hvis den fornærmende medisinen ikke kan seponeres."
Legemidler som kalles syreblokkere (for eksempel Pepcid) og antacida kan anbefales for å redusere nivået av magesyre. Andre medisiner, kalt protonpumpehemmere, som Prilosec og Prevacid, er et annet alternativ. De fungerer ved å blokkere cellulære pumper som frigjør syre i magen.
