Kongressmedlem Steve Scalise er fortsatt i kritisk tilstand i dag, etter å ha blitt skutt i hofta onsdag (14. juni). Selv om publikum kan oppfatte en kule i hoften som mindre alvorlig enn si, en til brystet eller hodet, sier leger at et skuddskudd i bekkenområdet kan forårsake livstruende skader.
Scalise, som er 51 år, ble skadet under en skyting denne uken på en øvelse for det årlige Kongressbaserte baseballkampen for veldedighet. Han opprettholdt en enkelt riflekule i hoften, og kulen reiste over bekkenet hans, noe som førte til sprukket bein, indre organskader og alvorlige blødninger, ifølge en uttalelse fra MedStar Washington Hospital Center, sykehuset som behandler Scalise.
Så langt har Scalise fått flere blodoverføringer og gjennomgått flere operasjoner. På en nyhetskonferanse i dag (16. juni) sa Dr. Jack Sava, direktør for traumer ved sykehuset, at Scalise fortsatt er på intensivavdeling, og sannsynligvis vil forbli på sykehuset i flere uker. Men han sa at kongressmannen har en "god mulighet" for å gjøre en utmerket bedring.
Et skuddskudd på hoften kan være livstruende fordi det er mange viktige strukturer i det området av kroppen som kan bli skadet.
"Det er mange arterier og vitale organer som lever enten i hofta eller i selve bekkenet," sier Dr. David Evans, en førsteamanuensis i kirurgi ved Ohio State University Wexner Medical Center, som ikke har behandlet Scalise. Disse inkluderer iliac arteries, som er viktigste arterier som fører blod fra overkroppen til bena, samt organer som blære, rektum og reproduktive organer, sa Evans. En kule kan også forårsake beinbrudd i hoften eller bekkenet.
En av de første tingene som en kirurg vil bestemme når han behandler en pasient med et kuttesår i hoften, er hvilken retning kulen reiste over kroppen, sa Evans. Leger kan bruke røntgenstråler eller se etter et utgangssår for å bestemme kulebanen. Hvis kulen reiste nedover beinet, ville legene være bekymret for skader på lårarterien, en stor arterie i låret, noe som kan forårsake store blødninger.
Hvis kulen reiste over hoften og gikk inn i bekkenet, ville legene vanligvis operere for å bestemme nøyaktig hvilke organer eller arterier som ble skadet, sa han.
Opprinnelig blør den alvorligste komplikasjonen fra et skuddskudd, sier Dr. Daniel Margulies, direktør for akutt omsorgskirurgi ved Cedars-Sinai Medical Center i Los Angeles, som ikke er involvert i Scalises omsorg. En person som ble skutt "kunne blø i hjel i løpet av få minutter," sa Margulies. Faktisk skyldes de fleste dødsfall fra skuddskader sår fra hemoragisk sjokk, noe som betyr at det ikke er nok blod i kroppen til at hjertet kan pumpe, sa Margulies.
Scalise var faktisk i sjokk da han ankom sykehuset, og hadde en "overhengende risiko for død," sa Sava.
For behandling av traumepasienter har leger erfart at det ofte er bedre å utføre flere, kortere operasjoner for å reparere skader, snarere enn en eneste lang operasjon, fordi lange operasjoner kan være "for mye til at pasienten tåler," sa Evans.
Legene vil først utføre "skadekontroll" for å stoppe eventuell blødning, og løse andre kritiske problemer, som å forhindre lekkasje fra tarmen. I senere operasjoner kan de kanskje adressere skader på andre organer. For eksempel kan leger trenge å sy tarmene sammen, eller adressere skader på bein, sa Margulies.
Det er viktig å merke seg at selve kulen ikke er nødvendig for å forårsake alle skadene som oppstår hos skuddskadepasienter. I et fenomen kjent som "kavitasjon", sprer energien fra en kule seg og kan skade strukturer i nærheten av banen til kulen, sa Evans. "Det kan være at det er skader i et bredere område, ikke bare den smale kanalen kulen gikk gjennom," sa Evans.
Jo lenger en person overlever sin første skade, desto bedre er sjansene for overlevelse totalt sett. "Når tiden går, hvis de overlever, blir sjansene for overlevelse bedre og bedre," sa Margulies.
Når tiden går, kan det oppstå andre komplikasjoner. For eksempel, hvis en person i utgangspunktet mister mye blod, kan organer som nyrer og lever bli skadet ved ikke å få riktig blodstrøm, noe som senere kan føre til nyresvikt eller leversvikt, sa Margulies.
Med en skade som den som Scalise utholdt, er det sannsynlig at en pasient har langvarige komplikasjoner, selv om komplikasjonene vil avhenge av nøyaktig hvilke kroppsstrukturer som ble skadet, sa Evans. For eksempel kan skader på bekkenet eller lårbenet føre til svekkelser i muskel- og skjelettfunksjonen, sa han. Hvis en pasient har en skade på tykktarmen, sa Margulies, kan det hende at de trenger en kolostomi, eller en prosedyre for å bringe en del av tykktarmen ut gjennom en åpning i bukveggen, mens den andre delen av tykktarmen leges.
Sava sa at Scalise vil kreve en "periode med helbredelse og rehabilitering", etter å ha blitt løslatt fra sykehuset. Men legene forventet at han skulle gå igjen, og forhåpentligvis løpe igjen, sa Sava.
