Kvinner med brystimplantater har økt risiko for å utvikle en sjelden type kreft, opplyser Food and Drug Administration (FDA). Men hvordan øker disse implantatene risikoen for kreft?
Tirsdag (21. mars) sa FDA at byrået, i lys av nye data, nå erkjenner at en sjelden type kreft kalt anaplastisk storcellelymfom (ALCL) kan utvikle seg etter at en person får brystimplantater. ALCL er ikke brystkreft; snarere er det en type lymfom, som er en kreft i immunsystemets celler, sier FDA i en uttalelse. I tilfellene som ble rapportert til FDA, forekom kreften typisk i arrvevet rundt implantatet, opplyser byrået. Så kreften forekommer i immunsystemets celler rundt brystimplantatet, men ikke i brystvevcellene i seg selv.
Fra juni 2010 til 1. februar 2017 mottok byrået mer enn 350 rapporter om denne kreften knyttet til brystimplantater, inkludert ni tilfeller av pasienter som døde av kreften. Noen av kvinnene i disse rapportene fikk diagnosen kreften allerede i 1996.
Likevel er risikoen for denne kreften liten; en studie fra Nederland estimerte at det var omtrent en til tre tilfeller av ALCL per 1 million kvinner med implantater per år. I USA blir omtrent en av 500 000 kvinner diagnostisert med ALCL hvert år, selv om forekomsten av denne kreften spesielt blant amerikanske kvinner med brystimplantater ikke er kjent, ifølge FDA.
"All informasjon hittil tyder på at kvinner med brystimplantater har en veldig lav, men økt risiko for å utvikle ALCL sammenlignet med kvinner som ikke har brystimplantater," sa FDA.
Hvordan brystimplantater kan forårsake kreft er ikke kjent. Men studier har antydet at kronisk betennelse - som regnes som en forløper for mange kreftformer - kan spille en rolle i disse kreftformene, heter det i en artikkel fra 2016 publisert i Aesthetic Surgery Journal. Noen studier har funnet markører av kronisk betennelse i arrvevet rundt brystimplantater, noe som antyder at en immunrespons på implantatene kan utløse ALCL, heter det i avisen.
En annen idé er at bakteriene som koloniserer området rundt implantatet kan utløse en immunrespons som igjen øker kreftrisikoen. En studie fra 2016 undersøkte samfunnet av bakterier rundt tumorprøver hos personer med ALCL som var knyttet til brystimplantater. Studien fant at disse bakteriene var betydelig forskjellige fra samfunnet av bakterier rundt prøver fra mennesker med brystimplantater som ikke utviklet kreft.
Studier har også funnet at ALCL forekommer oftere hos kvinner som får brystimplantater som har en strukturert overflate, sammenlignet med personer som får implantater som har en jevn overflate. Av de 231 rapportene om denne kreften som FDA mottok som inkluderte informasjon om implantatens overflate, var 203 tilfeller involvert med strukturerte implantater, mens 28 involverte glatte implantater, sa FDA.
Det er ikke klart hvorfor risikoen for denne kreften vil være høyere for de som får strukturerte implantater, men kroppen ser ut til å reagere annerledes på implanterte implantater enn på glatte, rapporterte The New York Times.
Mediantiden som gikk mellom implantatkirurgien og kreftdiagnosen var syv år, men i minst ett tilfelle var det 40 år, ifølge FDA-rapporten. Kvinner som utviklet kreften varierte i alderen 25 til 91, heter det i rapporten.
FDA sa at folk som vurderer å få brystimplantater, bør snakke med legene sine om fordelene og risikoen ved implanterte implantater kontra glatte implantater. Personer som allerede har brystimplantater, bør fortsette å se legene sine for oppfølging slik de ellers ville gjort, sa FDA.
Byrået understreket at denne kreften er sjelden, og det anbefales ikke å fjerne brystimplantater hos personer som ikke har symptomer relatert til ALCL. Pasienter bør kontakte legene sine hvis de merker smerter, hevelse eller endringer i eller rundt brystimplantatene, sier FDA. Mange tilfeller av denne kreften løser seg etter fjerning av implantatet og vevet som omgir det, ifølge en artikkel fra 2014 i Journal of Clinical Oncology.
