Hemoroider er puter laget av blodkar, bindevev og muskler lokalisert på analkanalen. Funksjonelle hemoroider hjelper til med å opprettholde fekal kontinent og sørger for at ingen væske slipper ut gjennom sfinkteren på slutten av fordøyelseskanalen.
I følge American Society of Colon and Rectal Surgeons har alle mennesker hemoroidsvev som en del av sin normale anatomi. Bare hos et mindretall av mennesker blir hemoroider utvidet eller på annen måte symptomatiske.
"Vi tror den normale funksjonen til hemoroider er å forhindre utilsiktet lekkasje av avføring," sier Dr. Syed Husain, en kolorektal kirurg ved Ohio State University Wexner Medical Center. "De er til stede i alle, men i noen tilfeller blir de utvidet, og så begynner de å forårsake symptomer."
Den nøyaktige utbredelsen av forstørrede hemoroider er vanskelig å måle fordi mange velger over-the-counter behandling i stedet for å besøke legen. I USA rapporterer om lag 10 millioner mennesker - 4,4 prosent av befolkningen - bevis på hemorroider hvert år, mens leger årlig identifiserer hemorroider i rundt 2,2 millioner polikliniske evalueringer, rapporterte forskere i 2016 i tidsskriftet Clinics in Colon and Rectal Surgery . Kaukasere lider av en høyere forekomst av hemorroider enn afroamerikanere, og økt utbredelse av hemoroider er assosiert med høyere sosioøkonomisk status, skrev leger i rapporten.
Problematiske hemoroider er også mer vanlig hos personer mellom 45 og 65 år, og omtrent halvparten av alle voksne har opplevd minst ett av de klassiske hemoroide symptomene etter 50 år, ifølge Harvard Medical School.
Symptomer og årsaker
Hovne hemoroider er vanligvis et resultat av å bruke for mye trykk på nedre endetarmsåpning. Dette kan skje hvis du anstrenger deg for å få en avføring, som kan oppstå under kronisk diaré og forstoppelse, ifølge Mayo Clinic. Det kan også skje hvis du sitter på toalettet for lenge, fordi når du sitter på toalettet, slapper anus av, slik at venene rundt fylles med blod, noe som deretter legger press på disse venene.
Gravide er også mer utsatt for hemorroide problemer på grunn av vekten av å bære babyen og også fra å føde. Rundt 25 til 35 prosent av gravide er rammet i tredje trimester, ifølge estimater fra to studier utført i Frankrike. Å være veldig overvektig, eller stå eller løfte for mye kan også gjøre hemoroider verre.
Mennesker med hovne hemoroider føler ikke nødvendigvis smerter, selv om de kan oppleve blødning, anal hevelse og ubehag.
Det er to typer hemoroider: indre og eksterne. Interne hemoroider ligger inne i endetarmen, og de vanligste symptomene inkluderer smertefri blødning i endetarmen, prolaps eller fremspring, smerter og irritasjon, ifølge Mayo Clinic.
"I noen tilfeller kan pasienter også få ekstern hevelse, en bule som er smertefull, og de kan føle det," sa Husain. Eksterne hemoroider er lokalisert under huden rundt anus. De kunne forstørre, noe som resulterte i smerter, hevelse og i alvorlige tilfeller spontan ruptur, intens smerte og blødning.
Diagnose og tester
Diagnostiske tester gjøres ikke bare for å bekrefte tilstedeværelsen av hovne hemoroider, men også for å eliminere annen mulig fordøyelsessykdom, siden blødning fra endetarmen eller anus eller blodig avføring kan være et tegn på noe mer alvorlig som kreft, ifølge American Academy. av familieleger.
Leger sjekker vanligvis for indre hemoroider ved å stikke en gummihansket finger i endetarmen for å føle for noen fremspring eller undersøke den nedre delen av tykktarmen med et anoskop eller endoskop, ifølge Mayo Clinic. Visse medfølgende symptomer kan tyde på andre fordøyelsessykdommer, og en mer omfattende undersøkelse ved bruk av koloskopi kan være nødvendig.
Imidlertid har hemorroider blitt et fangstmål for problemer i analområdet, og omtrent 40 prosent av folk som besøker spesialister for å få undersøkt hemoroider, har faktisk andre problemer, sa Husain.
For eksempel opplever mennesker med sprekker blødning og tar ofte feil av tilstanden som en problematisk hemoroide. Men sprekker er assosiert med skarpe, sterke smerter under avføring, i motsetning til hemoroider, som er assosiert med følelser av press, sa Husain.
Behandlinger
Midlertidige midler, som avføringsmyknere og antiinflammatoriske salver, kan gi kortvarig lokal lettelse mot ubehag, smerte og blødning forårsaket av ytre hemoroider. Folk kan også spise mer fiber, drikke mer vann og unngå sil mens de skal på badet, sa Husain. Disse tiltakene hjelper ofte forstørrede hemoroider til å forsvinne på egen hånd, sa han.
Det er noen få ikke-kirurgiske behandlingsalternativer for indre hemoroider. Husbåndsligering er den vanligste behandlingen. Det innebærer å plassere et lite gummibånd rundt bunnen av hemoroiden og stoppe strømmen av blod til området til det krymper og faller av. Det er mer effektivt enn andre metoder, selv om det også er assosiert med mer smerter og komplikasjoner etter behandlingen.
Skleroterapi, der hemoroiden injiseres med kjemikalier for å krympe den, er den eldste behandlingen. Infrarød eller elektrokoagulering retter seg mot hemoroiden ved å brenne den og la den slurpe av. Det er funnet å være mindre effektivt enn banding og krever vanligvis flere behandlinger. Imidlertid har den også betydelig mindre smerter etter operasjonen og færre komplikasjoner.
Kirurgisk fjerning eller stifting av hemorroider kan være nødvendig hvis indre hemoroider har falt og er veldig store, ifølge en anmeldelse publisert i Journal of American College of Surgeons. Men stifting har blitt mindre populær den siste tiden, ettersom langtidsdata viser at den har økt hastighet av problematisk tilbakefall, sa Husain.
Leger kan også bruke Doppler-guidet hemorrhoidal arteriebinding, en ultralydteknikk som identifiserer blodkar som mater hemoroiden og kutter dem av, sa Husain.
"Det er mange teknikker og prosedyrer for det samme problemet," sa han. "Fra pasientens perspektiv er det beste hva kirurgen din føler seg komfortabel med."
Forebygging
Man kan opprettholde regelmessig avføring og redusere risikoen for hemoroider ved å inkludere mer fiber i kostholdet sitt, omtrent 30 gram per dag, sa Husain. Avføringsmidler, bortsett fra bulkdannende avføringsmidler som Fiberall og Metamucil, kan føre til diaré, og bør unngås fordi de kan forverre hemoroider. Man bør også unngå å utøve for mye press under avføring, ifølge Mayo Clinic.
Forsøk å ikke sitte på toalettet så lenge du venter på avføring, og unngå også å anstrenge for hardt når du prøver å passere en avføring.
"Sett deg tid når du føler trang til å flytte tarmen," sa Husain. "Avskjæringen skal være fem til ti minutter. Hvis ingenting skjer i løpet av denne perioden, gå ut og kom tilbake senere."
