Divertikulitt er en tilstand som påvirker fordøyelsessystemet. Det kan forårsake problemer med tarmbevegelser, og en kan forårsake alvorlige og plutselige smerter i magen.
Årsaker
Det er viktig å skille mellom divertikulose og divertikulitt. Divertikulose er den enkle tilstedeværelsen av divertikula, som er små bukker eller poser som kan dannes hvor som helst i fordøyelsessystemet, for eksempel i tarmen, spiserøret og magen. De dannes oftest i nedre kolon. En pose kalles en divertikulum og flere poser kalles diverticula.
Divertikula utvikler seg vanligvis som svar på trykk på svake flekker i tykktarmen eller andre deler av fordøyelseskanalen. Dette er veldig vanlig, og de aller fleste som har dem, vil ikke ha noe problem med dem. De blir vanligere når folk blir eldre.
Ti til 25 prosent av mennesker med divertikulose får divertikulitt, og så mange som en amerikaner av 10 over 40 år har divertikulose. Til sammen har omtrent halvparten av personer over 60 år divertikulose, ifølge U.S. National Library of Medicine.
Divertikulitt er betennelse og infeksjon i disse lommene. "Alvorlighetsgraden av divertikulitt avhenger av hvor dårlig betennelsen eller infeksjonen er," sier Dr. Amitpal Johal, direktør for endoskopi og assisterende direktør for avdelingen for gastroenterologi ved Geisinger Medical Center i Danville, Pa. "Hvis en pasient går ubehandlet, vil infeksjon og betennelse kan utvikle seg til mer alvorlige komplikasjoner som en abscess (stor infeksjon) og til og med tarmperforering (hull i tarmen). "
En gang trodde man at et lite fiberfiber kosthold kan bidra til betennelse, men et fiberrikt kosthold og økt frekvens av tarmbevegelser er assosiert med større forekomst av divertikulose, ifølge en studie fra 2012 publisert av tidsskriftet Gastroenterology.
Legene er imidlertid ikke sikre på hvorfor disse posene blir betente eller infiserte. I følge en teori kan reduserte nivåer av serotonin i kroppen føre til redusert avslapning og økt spasmer i tykktarmmusklen. Infeksjon kan også føre til når fekalisk materiale blir fanget inne i åpninger i divertikula. Ulike typer hindringer kan også blokkere posenes åpninger. Dette vil redusere blodtilførselen og forårsake betennelse. Annen forskning antyder at overvekt, røyking og visse medisiner kan forårsake betennelse.
Symptomer
Det mest åpenbare symptomet på divertikulitt er vanligvis en skarp smerte i venstre side av magen. Dette kan også forekomme på høyre side, spesielt hos personer med asiatisk avstamming, ifølge Mayo Clinic.
Divertikulitt kommer med en rekke andre symptomer, inkludert feber, abdominal ømhet, forstoppelse, diaré, kvalme, oppkast og en endring i tarmbevegelsesfrekvens.
Behandling
Selv om mange tilfeller av divertikulitt er enkle å behandle og ikke utgjør noen stor helserisiko, kan noen være mer alvorlige. En bukinfeksjon som divertikulitt er en vanlig årsak til sepsis, sier Dr. Niket Sonpal, adjunkt i klinisk medisin ved Touro College of Osteopathic Medicine, Harlem Campus. Alvorlig divertikulitt kan også forårsake tarmhindring.
Alvorlige tilfeller av divertikulitt kan kreve sykehusinnleggelse. Der kan leger foreskrive intravenøs antibiotika eller til og med utføre kirurgi for å fjerne den infiserte delen av tarmen.
Ofte er de med ukomplisert divertikelsykdom foreskrevet antibiotika, selv om en artikkel fra 2017 publisert U.S. National Library of Medicine viser at det ikke er noen garanti for det. For milde tilfeller av divertikulitt, trenger folk vanligvis bare å endre hva de spiser og eventuelt ta antibiotika mot divertikuluminfeksjonen. Deres medisinske fagperson kan også foreslå smertestillende medisiner som ikke er mottatt. For personer med ukomplisert divertikulitt er denne behandlingen vellykket 70 til 100 prosent av tiden, ifølge Mayo Clinic.
"Hvis en pasient har divertikulitt og blir behandlet som poliklinisk (hjemme), anbefaler de fleste leger et klart flytende kosthold til forbedring av symptomene er sett," sa Johal. "Hvis pasienter er på sykehuset, kan leger anbefale ingenting å spise i utgangspunktet og deretter starte et klart flytende kosthold når pasienten viser bedring." Når pasienten er betydelig bedre, tilsettes mer fast mat i kostholdet.
Når legingen har begynt, blir pasientene ofte oppfordret til å spise mat med mye fiber. "Historisk sett hadde vi bedt alle slike pasienter om å unngå frø, nøtter, popcorn, som kan tenkes å bli fanget og forverre eller forårsake infeksjon," sier Dr. Neil H. Stollman, en gastroenterolog med base i Oakland, Calif. "God vitenskap nå antyder at det er det ikke sant, og at det ikke er sterke bevis for at pasienter bør unngå slike ting.
"Videre," sa Stollman, "er det ganske bra data om at pasienter som bruker et fiberrikt kosthold har færre komplikasjoner av divertikulitt, og det er rimelig å gå inn for et fiberrikt kosthold for slike pasienter (annet enn i deres umiddelbare infeksjonsperiode, for en uke eller to, der vi kanskje tar til orde for et midlertidig kosthold med lite fiber inntil den akutte hendelsen løser seg. "
En artikkel fra 2016 publisert av U.S. National Library of Medicine uttalte at inntak av fiber, ikke-absorberbart antibiotika og probiotika ser ut til å være effektivt i behandling av symptomatiske og ukompliserte pasienter. En studie publisert i 27. august 2008, utgave av JAMA, sikkerhetskopierer forestillingen om at det å spise nøtter, mais og popcorn ikke øker risikoen for divertikulitt eller blødning i diverticular.
Å holde seg borte fra rødt kjøtt kan også hjelpe. En 26-årig studie, publisert 9. januar 2017, i tidsskriftet Gut, fant ut at av de 46 000 mennene som ble analysert, var de som spiste seks eller flere porsjoner rødt kjøtt ukentlig 58 prosent større sannsynlighet for å utvikle divertikulitt.
Hva om divertikulitt blir ubehandlet? "Et interessant spørsmål, og et som historisk sett ville vi ha svart med: 'katastrofe', inkludert potensiell perforering, abscess i magen, sepsis og til og med død. Dermed er det påkrevd å behandle i det vesentlige alle pasienter med antibiotika," sa Stollman.
To store studier, en av Centre for Clinical Research ved Uppsala University og den andre av University of Amsterdam, hadde imidlertid kontrollgrupper med Nei behandling. Til tross for bekymringer skjedde det ingen reell katastrofe hos kontrollpasienter (ingen antibiotika), eller i det minste ikke i noe høyere grad enn de som gjorde få antibiotika. "Det tvinger oss til å tenke nytt om vår oppfatning om at antibiotika er FORPLIKTET eller" dårlighet "vil følge. Det ser ut til at for noen pasienter, i det minste de med mildere sykdommer, vil de bli bedre med eller uten behandling," sa Stollman.
Fra 15 til 30 prosent av pasientene vil oppleve tilbakefall av divertikulitt etter deres opprinnelige kur, ifølge American Gastroenterological Association Institute.
