Kvinner som gjennomgår fertilitetsbehandlinger kan ha en økt risiko for en farlig graviditetstilstand kalt peripartum kardiomyopati.
Men den økte risikoen er sannsynligvis ikke relatert til selve behandlingene. Snarere, sier forskere, kan faktorer som bidrar til infertilitet også gjøre denne typen hjertesvikt mer vanlig.
I ny forskning presentert lørdag (25. mai) på Heart Failure 2019-konferansen i Athen, Hellas, rapporterte tyske forskere at kvinner som gjennomgikk fruktbarhetsbehandlinger hadde en risiko for kardiomyopati i peripartum fem ganger kvinnene som ble gravide uten fruktbarhetsbehandling. Imidlertid syntes ikke infertilitet å påvirke pasientenes utvinning av kardiomyopati i peripartum, ifølge deres forskning, som ennå ikke er publisert i en fagfellevurdert vitenskapelig tidsskrift.
Infertilitet og kardiomyopati
Peirpartum kardiomyopati er en slags hjertesvikt som oppstår under graviditet eller innen noen måneder etter fødselen. Tilstanden rammer omtrent 1 av hver 1000 til 4000 svangerskap som resulterer i levende fødsler, ifølge en artikkel fra 2016 i tidsskriftet Circulation. De fleste kvinner kommer seg, men kardiomyopati i peripartum kan være dødelig. En studie fra 2015 publisert i tidsskriftet Obstetrics & Gynecology fant at tilstanden var ansvarlig for 23% av mødredødsfallene i California mellom 2002 og 2005.
"Vi krangler fortsatt om å vite hva som er årsaken til peripartum kardiomyopati," sier Dr. Ileana Piña, en kardiolog ved Albert Einstein College of Medicine, som ikke var involvert i forskningen. Det er visse risikofaktorer, fortalte Piña til Live Science, inkludert å være av afroamerikansk avstamming og ha mer enn ett svangerskap.
I det nye arbeidet samlet medisinstudent Manuel List og kolleger ved Hannover Medical School i Tyskland data om 108 pasienter med peripartum kardiomyopati i klinikken deres. Forskere testet pasientenes blod for molekylære markører av infertilitet og sammenlignet deretter disse kardiomyopatipasienter med 24 gravide pasienter uten kardiomyopati.
32 prosent av pasientene med peripartum kardiomyopati rapporterte problemer med å bli gravid. Tretten prosent trengte hjelp med å bli gravid, med mest hjelp i form av in vitro-befruktning, etterfulgt av hormonbehandlinger.
I den tyske befolkningen generelt opplever 20% av de som prøver å bli gravid, problemer med barnløshet, og 2,6% av babyene blir unnfanget med hjelp.
Forskerne observerte også endringer i plasmamarkører av infertilitet hos kardiomyopatipasienter med infertilitet.
Risikofaktorer
En del av den tilsynelatende koblingen mellom peripartum kardiomyopati og infertilitet kan være at kvinner som gjennomgår infertilitetsbehandlinger har en tendens til å være eldre enn de som blir gravide uten hjelp, studerer medforfatter Denise Hilfiker-Kleiner, dekan for forskning i molekylær kardiologi ved Hannover Medical School , sa det i en uttalelse. Infertilitetsbehandlinger resulterer også i flere tvillinger eller flere svangerskap, sa hun, som har økt risiko for kardiomyopati i peripartum, også kjent som PPCM.
"Vi tror også det kan være genetiske endringer som disponerer kvinner for både subfertilitet og PPCM, men disse analysene pågår," sa List i uttalelsen. "Så langt er det ingen klare bevis for at hormonell behandling, som vanligvis er en del av fruktbarhetsterapi, øker risikoen for PPCM."
Resultatene antyder at kvinner som gjennomgår fruktbarhetsbehandling bør være spesielt klar over symptomene på PPCM. Disse symptomene kan etterligne graviditetssymptomer, så de blir noen ganger savnet, sa Piña. De inkluderer hevelse i føtter og ben som ikke forsvinner når lemmet er hevet, pustebesvær og tretthet. En lege som leter etter tilstanden, vil kontrollere for væske i lungene, ifølge American Heart Association.
Omtrent en tredjedel av pasientene med peripartum kardiomyopati kommer seg fullstendig etter behandling, sa Piña. I omtrent en tredjedel av tilfellene er tilstanden dødelig. De gjenværende pasientene overlever, men gjenoppretter aldri full hjertefunksjon, i hvilket tilfelle leger fraråder å bli gravid igjen, sa Piña, da en gjentakelse av sykdommen kan skape mer hjerteskader.
Pasienter som gjennomgår fertilitetsbehandlinger skal ikke bli skremt, sa Piña.
"Bare vær våken, vær oppmerksom, ikke rabatt på symptomer," sa hun.
